Osteonecrose mandibular associada ao uso de bifosfonato: relato de caso / Biphosphonate related osteonecrosis of the jaw: case report

Introdução: os bifosfonatos são um grupo de medicamentos utilizados no tratamento de doenças malignas metastáticas e em outras doenças ósseas como osteoporose e doença de Paget. Seu mecanismo de ação reduz a reabsorção óssea, a inibição do recrutamento e promoção da apoptose de osteoclastos. Apesar dos grandes benefícios para pacientes nestas condições, uma complicação associada ao seu uso é aosteonecrose dos maxilares. Objetivo: relatar um caso clínico envolvendo um paciente do sexo masculino de 72anos, sob tratamento endovenoso mensal com ácido zoledrônico, que evoluiu com osteonecrose espontânea bilateral em região posterior mandibular após um ano sob uso desta medicação. Conclusão: a conscientização dos Cirurgiões Dentistas quanto à etiologia da osteonecrosee a manutenção de ótima higiene oral nos pacientes sob uso destes medicamentos são fundamentais na prevenção da ocorrência desta condição.

Introduction: Biphosphonates are a group of drugs used to treat metástases associated with breast or prostate cancer and other bone diseases, including osteoporosis and Paget disease. They inhibit bone resorption through na action on osteoclasts slowing their activity and inducing apoptosis. Despite the benefits of biphosphonates, osteonecrosis of the jaw (ONJ) has emerged as a serious complication in some patients treated with these drugs. Aim: a case report of a 72-year-old male treated with zoledronic acid for one year that presented spontaneous bilateral ONJ is presented. Conclusion: the awareness of the dentists regarding the etiology of the ONJ and the maintenance of a great oral hygine by the patients under these medications are essencial for preventing this condition.

O gerenciamento de riscos na cidade dos meninos: um sítio contaminado por pesticidas organoclorados, no Estado do Rio de Janeiro / The safety management in the city of the boys: a small farm contaminated by pesticides organochlorine, in the State of the Rio de Janeiro

Em 1987 tornou-se público um caso de contaminação química por pesticidas organoclorados em uma localidade denominada Cidade dos Meninos, situada no Município de Duque de Caxias, estado do Rio de Janeiro.Tratava-se de uma área com 19,4 milhões de metros quadrados, onde se achava instalada a Fundação Abrigo Cristo Redentor, criada para atender menores carentes, sendo que por razões não justificadas fora escolhida pelo Governo Federal para implantação de uma fábrica de pesticidas, principalmente o HCH (hexaclorociclohexano) conhecido por BHC e popularmente chamado de pó-de-broca.O problema começou quando a fábrica encerrou suas atividades, em 1961, sem que fossem tomadas as mínimas providências para evitar a disseminação ambiental das substâncias que ali se encontravam. Assim, pelo menos, 350 toneladas de HCH e outras substâncias relacionadas com a produção de pesticidas, subprodutos e rejeitos foram completamente abandonados contaminando o meio ambiente e colocando em risco os habitantes da região.A partir de denúncias na imprensa de casos de doenças, sobretudo câncer, atribuídos à exposição ao HCH na Cidade dos Meninos, diversos órgãos responsáveis pelas questões ambientais e de saúde pública começaram a se articular em busca de soluções. Contudo, até hoje, 14 anos depois, muito pouco se realizou em termos práticos, inclusive algumas ações chegaram a agravar a situação, tanto no tocante à exposição aos riscos químicos como aos conflitos entre moradores locais e tomadores de decisão.Através de fontes secundárias e pesquisa de campo, este trabalho procurou reunir e analisar todas as informações e dados disponíveis sobre a contaminação na Cidade dos Meninos, visando montar um panorama do processo de gerenciamento de risco.Foram constatadas inúmeras deficiências no processo, como a descontinuidade das ações, a falta de integração dos órgãos responsáveis pelas avaliações, o retorno inadequado dos resultados das avaliações e o não envolvimento efetivo das partes interessadas no processo de tomada de decisão, especialmente da população afetada, gerando tensões emocionais e sentimentos de insegurança, preocupação, desconfiança e incerteza.